Aktivno oglje nima le odličnih lastnosti adsorpcije in nadzorovane strukture por v določenem obsegu; ima tudi dobro biokompatibilnost in nima strupenih stranskih učinkov. V preteklosti so ga uporabljali predvsem pri kliničnem peroralnem dajanju, da bi ustavili drisko in preprečili absorpcijo strupov. Z hemoperfuzijskimi adsorbenti, umetnimi organi Razvoj adsorpcijskih pripravkov posebej adsorbira srednje molekularne snovi za zdravljenje različnih bolezni, to je uporaba aktivnega oglja kot nosilca za adsorpcijo nekaterih močnih učinkov prvega prehoda, kratkega razpolovnega časa, velike poškodbe normalnih celic, in enostavna zasvojenost (kot so rak, kemoterapija, analgezija)) Da bi dosegli namen počasnega sproščanja zdravila in izboljšanje terapevtskega učinka.
1. Peroralno odstranjevanje zastrupitve s peroralnimi zdravili
Na Kitajskem se izpiranje želodca pogosto uporablja kot sredstvo za reševanje zastrupitev. Ameriško združenje za klinično toksikologijo in Evropski toksikološki center ter Združenje za klinično toksikologijo so poudarili, da so v preteklosti pri zastrupljenih bolnikih pogosto uporabljali izpiranje želodca, vendar izpiranja želodca ne bi smeli uporabljati rutinsko. Eksperimentalne študije na zastrupljenih bolnikih so pokazale, da se količina markerjev, odstranjenih z izpiranjem želodca, zelo razlikuje in sčasoma izgine. Raziskave rezultatov kliničnega zdravljenja bolnikov s prevelikim odmerjanjem prav tako očitno niso pokazale nobenih koristnih učinkov. Tveganje resnih zapletov vključuje tkivno hipoksijo, aritmijo, stenozo grla, perforacijo prebavnega trakta in žrela, neravnovesje vode in elektrolitov ter aspiracijsko pljučnico. Na splošno je stopnja smrtnosti pri akutni zastrupitvi manj kot 1% in bolniki zaradi zlorabe želodca ne smejo imeti zapletov.
Z negativnimi poročili in na dokazih temelječih raziskavah o tveganju za izpiranje želodca in bruhanje je peroralno aktivno oglje postalo učinkovito sredstvo za zmanjšanje absorpcije. Dokler obstajajo indikacije, je treba aktivno oglje uporabiti čim prej po zaužitju strupa in bruhanja ali izpiranja želodca ni treba vnaprej povzročati z emeticinom. Aktivno oglje lahko veže na 45% ~ 60% toksinov 30 ~ 60min po zaužitju strupa. Za absorpcijo 1g strupa na osebo je treba uporabiti 10g aktivnega oglja, na splošno pa zadostuje odmerek 50-100g. Zdravljenje z enim odmerkom aktivnega oglja na splošno nima neželenih učinkov. Poleg tega obstaja metoda z več odmerki aktivnega oglja, to je večkratno peroralno dajanje aktivnega oglja (vsaj 2-krat), da se pospeši izločanje absorbiranih zdravil v telesu. Zastrupitev z drogami z majhno porazdelitvijo, nizko vezavo na beljakovine, dolgim razpolovnim časom in farmakokinetičnimi značilnostmi hepatoenteričnega obtoka je dober pokazatelj za uporabo večkratnih odmerkov aktivnega oglja.
Poročali so, da ima oralno aktivno oglje pomemben učinek pri zdravljenju zastrupitev z etanolom in metanolom. Raziskava o zdravljenju vrenja pri zastrupljenih bolnikih na Finskem je pokazala, da je bilo od 226 zastrupljenih bolnikov 66,5% večinoma zastrupljenih z etanolom (150 primerov), manjši del pa je posledica prevelikega odmerjanja zdravil. 60% teh bolnikov izbere oralno zdravljenje z aktivnim ogljem in učinek zdravljenja je očiten. Nekateri znanstveniki so z metodo oralnega aktivnega oglja znatno zmanjšali smrtnost miši, zastrupljenih z metanolom.
V Hong Kongu je aktivno oglje samo po sebi nujna možnost zastrupljenih bolnikov. Priporočljivo je, da se aktivno oglje uporabi v 1 uri po zaužitju potencialno strupenih snovi. Čeprav po 1 vrstici ni podatkov, ki bi jih lahko podprli ali uporabili, so lahko prve ure, če ni kontraindikacije, učinkovite, zlasti za zdravila s hepatoenteričnim obtokom, kot sta digoksin in teofilin. Lahko se daje peroralno ali z izpiranjem debelega črevesa. Če bolnik vzame smrtonosni odmerek, razmislite o uporabi več odmerkov aktivnega oglja. Trenutno velja, da imajo odvajala, kot sta sorbitol ali magnezijev sulfat v kombinaciji z aktivnim ogljem, nekatere prednosti ali neučinkovitost.
2. Izpiranje prebavil spodbuja odvajanje strupov
Poročali so, da je treba uporabiti izpiranje prebavil z aktivnim ogljem, dajati ga je treba v odmerku 1: 1, nato pa 20% manitola 250 ml za katarzo. Mehanizem izpiranja prebavil z aktivnim ogljem in hemoperfuzije sta odvisna od adsorpcije aktivnega oglja za odstranjevanje toksinov, brez poškodb jeter, delovanja ledvic in hematopoetske funkcije, zlasti pri zastrupitvi s črevesjem pri zastrupitvah s spanjem. Zdravila za hepatično-enterično cirkulacijo večkrat dobivajo aktivno oglje za izpiranje prebavil, ki ima vlogo črevesne dialize. V primerjavi s tradicionalnim izpiranjem želodca strupe odstranjuje bolj čisto in preprečuje absorpcijo strupov ter s tem zmanjšuje učinek strupov na telo. Poškodba organov za preprečevanje zapletov. V nasprotju s pogosto uporabljenim klistirjem iz celotnega črevesja v tujini je slednja hitra vbrizgavanje velike količine raztopine polietilen glikola skozi usta, dokler izpust iz rektuma ne postane jasen. Izpiranje celotnega črevesja je še posebej koristno za tiste strupe, ki jih ne absorbira aktivno oglje (litij, železo), zdravila, ki dlje časa ostanejo v črevesju, na primer nekatere tablete s podaljšanim sproščanjem (na primer antagonisti kalcija), in nosilce ki pogoltnejo velike količine mamil. Polietilen glikol se ne absorbira in ne bo povzročil pacientovih motenj vode in elektrolitov.
3. Hemoperfuzijsko zdravljenje hude zastrupitve
Hemoperfuzija je odstranjevanje strupov, raztopljenih v krvi, z adsorpcijo adsorbenta v perfuzijski posodi. Je priznana metoda za zdravljenje različnih zastrupitev z zdravili za reševanje bolnikov' življenja. Klinično uporabljeni adsorbenti so večinoma aktivno oglje in smola. Oba imata različne adsorpcijske sposobnosti za različne kemične snovi. Aktivno oglje ima močno adsorpcijsko sposobnost za nepolarne in hidrofobne molekule, smola pa močno adsorpcijsko sposobnost za različne lipofilne in hidrofobne snovi, kot sta bilirubin in stabilnost. .
Povzemite uporabo hemoperfuzije pri zastrupitvah: molekulska masa je velika, topnost maščob velika, zdravila in strupi, ki se v telesu zlahka kombinirajo z beljakovinami, pa dobro odstranjujejo. Med zdravili in strupi, ki jih lahko absorbira hemoperfuzija, so barbiturati, ne-barbiturati, hipnotični pomirjevalci, antipsihotiki, antipiretični analgetiki, kardiovaskularna zdravila, herbicidi, insekticidi itd. ; ② hudi klinični simptomi, kot so hipotenzija, hipotermija, hipoksemija, srčno popuščanje, odpoved dihanja itd .; Ith z zmerno insuficienco možganov ali bolniki v komi; ④ hudi zapleti po zastrupitvi, kot sta pljučnica in akutna ledvična odpoved; ⑤Čeprav po zastrupitvi ni nobenih resnih simptomov, se ocenjuje, da se bo strup še naprej absorbiral, pozneje pa se bodo pojavile življenjsko nevarne nevarnosti, kot so parakvat, metanol in druge zastrupitve; ⑥ Ocenjujejo, da imajo bolniki z že obstoječo boleznijo jeter ali ledvic motnje razstrupljanja; ConcentrationKoncentracija zdravila ali strupa v krvi ni dosegla smrtnega odmerka ali sestava ni znana, čeprav se drugi ukrepi aktivno rešujejo, se stanje še vedno poslabša.
4. Obsežna adsorpcija in specifična adsorpcija pri čiščenju krvi
Uporaba adsorbentov v klinični medicini se je razvila v pomembno vejo biomedicinskega inženirstva. Hkrati ponuja tudi nove metode zdravljenja za klinično medicino, ki odpirajo vrata številnim večjim in težjim boleznim in celo" neozdravljive bolezni" ;. , Je postal eden pomembnih znakov modernizacije bolnišnic. Trenutno je tipična uporaba adsorbentov v medicini čiščenje krvi. Čiščenje krvi je pomembna metoda za odstranjevanje strupov in patogenov v krvi. Povezan je tudi z varnostjo krvi in krvnih pripravkov, zlasti virusnih okužb po transfuziji krvi. Na splošno zaskrbljen. Aktivno oglje kot eden od adsorbentov ima širok razpon, vendar je selektivnost adsorpcije nizka. Da bi izboljšali klinično uporabo aktivnega oglja, so bila v zadnjih letih izvedene domače in tuje raziskave o tehnologiji oblikovanja, načinu uporabe in izboljšanju adsorpcijske učinkovitosti aktivnega oglja ter hiter napredek. Eden za drugim so se pojavili različni hidrofilni geli. , Aktivno oglje, prevlečeno s polimernimi materiali, ogljikovimi vlakni, ogljikovim filmom, tkanino iz ogljikovih vlaken in drugimi oblikami medicinskih adsorbentov z aktivnim ogljem. Izboljšan adsorbent z aktivnim ogljem je v različni meri izboljšal svoje lastnosti.
Trenutno je znano, da imata visoko selektivnost in redno odstranjevanje srednje molekularnih snovi v krvi bolnikov pomemben klinični pomen. Srednje molekularne snovi so glavne strupene snovi, ki se kopičijo v krvi bolnikov s hudimi boleznimi, kot so uremija, jetrna encefalopatija in epidemična hemoragična mrzlica. Obstajajo tudi številne bolezni, pri katerih se poviša raven srednje molekularnih snovi, kot so revma, alergijska okužba, odpoved več organov, hiperplazija aluminija je postala terapevtsko področje za čiščenje krvi. Tehnologija hemoperfuzije se je razvila iz obsežne adsorpcije v specifično adsorpcijo in imunoadsorpcijo; zdravljenje bolezni se je razširilo tudi zaradi novih materialov, od zastrupitve z drogami in zastrupitve s pesticidi do uremičnega molekularnega odstranjevanja, adsorpcije visokih lipidov v krvi, visokega holesterola, visokega bilirubina itd .; Zdravljenje ognjevzdržnih imunskih bolezni, kot so sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, Guillain Barril, miastenija gravis, multipli mielom, pa tudi bolnikov s hemofilijo in hepatitisom B s površinskim antigenom, ki je postal negativen; poročali so, Uporabljajte hemoperfuzijo za motnje v delovanju ščitnice, shizofrenijo, luskavico in druge bolezni, adsorpcijo kemoterapije, razstrupljanje itd.
5. Pomožna kirurgija in intervencijsko zdravljenje malignih tumorjev
Aktivno oglje se uporablja za adsorpcijo različnih zdravil proti raku, kot so mitomicin, arubicin, bleomicin itd. Poskusi na živalih so potrdili, da je v enakih pogojih delovanja njegova toksičnost veliko manjša kot pri vodni formulaciji zdravil proti raku. Aktivno oglje ima vrhunske lastnosti limfnega tropizma in adsorpcije, lahko adsorbira zdravila proti raku in ima funkcionalne lastnosti počasnega sproščanja. Po eni strani lahko pripravke za adsorpcijo aktivnega oglja proti raku usmerimo v distribucijo v bezgavkah in dolgo časa ohranjamo visoko koncentracijo; po drugi strani pa lahko aktivno oglje obarva bezgavke, medtem ko prehaja na bezgavke, s čimer vodi operacijo odstranjevanja bezgavk in odstranjuje metastatske bezgavke. Ker ima aktivno oglje značilnosti funkcije počasnega sproščanja, limfnega tropizma, lokalnega zadrževanja, adsorpcije v tumorje in bezgavke ter nizkih toksičnih in neželenih učinkov, so možnosti njegove klinične uporabe vse bolj široke. Sedanje klinične raziskave se osredotočajo na to, da je premer delcev ogljika bolj primeren za transportne potrebe limfnega sistema; razvoj adsorbiranih formulacij zdravil proti raku, primernih za različne maligne tumorje, in odmerkov kombiniranih zdravil proti raku, zmanjšanje pojava resnih zapletov in omogočanje usmerjenega ubijanja odmrlih celic raka ali odpornost na limfne metastaze rakavih celic, odpiranje novih področja za zdravljenje malignih tumorjev.
Delci aktivnega oglja se vbrizgajo v tumor in okoliška tkiva do pol leta, pri čemer počasi sproščajo visoke koncentracije zdravil proti raku, da lokalno uničijo rakave celice in zdravijo rak želodca. Z izkoriščanjem učinkov aktivnega oglja na učinke črnjenja in adsorpcijske stagnacije se lahko uporablja za radikalno kirurgijo raka želodca z vbrizgavanjem trdnih delcev aktivnega oglja za vizualno vodenje limfne poti.
6. Razvijte nova področja uporabe
V zadnjih letih redno poročajo o novih kliničnih aplikacijah aktivnega oglja. Pri splošni anestezijski operaciji so z aktivnim ogljem filtrirali v zaprti zanki, da absorbirajo odvečne anestetične plinske droge. Čas okrevanja poskusne skupine je bil bistveno krajši kot čas kontrolne skupine. Japonska se odloči, da bo sferično aktivno oglje uporabila kot adsorpcijski material za peroralno aktivno oglje AST-120 (s premerom 0,2 ~ 0,3 mm) za poskusne pse z motnjami v delovanju jeter in ledvic, kar podaljša njihovo življenjsko dobo. To sferično aktivno oglje adsorbira snovi, ki povzročajo ovire, in jih odstrani iz telesa ter tako zmanjša stopnjo kopičenja strupov v telesu. Rezultati kliničnih preskušanj so pokazali, da se je dializni interval na začetku pri bolnikih z ledvično boleznijo po zaužitju podaljšal na 9 mesecev in celo v nekaterih primerih dializa po 2 letih jemanja ni bila potrebna. Hkrati lahko s prilagajanjem velikosti por in porazdelitve aktivnega oglja adsorbira različne škodljive snovi in bakterije. Zato lahko delce aktivnega oglja v kemoterapevtskih zdravilih uporabimo za indukcijo eksogenih granulomov, metastaze v želodčnih tumorjih pa lahko spremljamo glede na njihove različne oblike sprememb na CT preiskavah.
